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支架,患者,病人,心肌,冠心病

提問: 冠心病患者如何選擇支架還是搭橋術？ 問題補充: 医师解答: 冠心病患者的手術治療方法，是選擇支架還是搭橋，應根據病人的具體情況而定。一般應對冠心病患者做冠脈造影等有關檢查，對患者的冠脈病變及心功能等作出詳細評價，然后根據支架或搭橋的適應癥及優缺點，再結合病人的經濟狀況等，綜合分析，決定是否選擇介入治療或搭橋手術。支架治療的優點為：1、創傷小、恢復快，能迅速解決冠狀動脈狹窄，緩解心肌缺血，改善生活質量；2、支架的手術方法相對簡便，避免或減少全麻、開胸、體外循環及中樞神經系統的并發癥等風險，康復時間短，重復冠脈介入術比重復冠脈搭橋術簡便易行。3、隨著介入材料的不斷更新改進和手術醫生的經驗積累,其安全性和遠期效果越來越明顯提高。所以，支架治療在減少創傷方面要勝于搭橋，手術風險上也小于搭橋。4、冠脈支架術可使單支或多支冠脈病變患者心絞痛癥狀明顯緩解，運動耐量提高，生活質量改善。對那些心肌缺血癥狀重的患者以及希望保持體力勞動的有癥狀患者更易接受冠脈支架術。但冠脈支架也有其不足或局限性，如花費相對較大，對多支彌漫性病變，心功能嚴重受損患者，不適合做介入治療，而冠脈搭橋術可能是更佳選擇。特別是對于病情嚴重復雜的患者，狹窄的血管越多，冠狀動脈支架治療的效果越差。另外支架術后部分病人會出現擴開的血管再次出現狹窄的可能。搭橋手術效果可靠，穩定性好。對于冠狀動脈多支病變，心功能差的患者，施行心臟“搭橋”手術更為合理。但需開胸手術，創傷較大，恢復時間較長，可出現中樞神經系統等并發癥。